Bodybuilding, Steroide Und Nierenschäden
Ich poste hier einen alten Artikel (2009) aus der „New York Times“
Nach diesem Artikel werden die erwähnten Studien hinzugefügt. Ich weiß nicht, wie es euch geht, aber ich finde es verdammt interessant.
Viele Wettkampf-Bodybuilder nehmen anabole Steroide, um ihre verrückt übertriebene Figur zu erreichen. Das ist kein Geheimnis. Aber Steroide können nur ein Teil eines extremen Regimes sein, das verheerenden Schaden im Körper anrichten kann.
Menschliches Wachstumshormon, Nahrungsergänzungsmittel, Schmerzmittel und Diuretika können ebenfalls verwendet werden, um die in der Ästhetik so geschätzten „eingeschweißten“ Muskeln zu erzeugen. Und die hohe Konzentration an Muskelmasse belastet den Körper, als wäre der Trainierende fettleibig.
Das Heben von Gewichten im Fitnessstudio ist „extrem gesund für Sie“, sagte Kenneth Wheeler, ein ehemaliger Elite-Bodybuilder namens Flex. „Aber wenn du Bodybuilder werden und auf höchstem Niveau antreten willst, hat das nichts mit Gesundheit zu tun.“ Eine relativ seltene Form der Nierenerkrankung zwang Wheeler im Jahr 2003 im Alter von 37 Jahren, in den Ruhestand zu gehen, und er benötigte später in diesem Jahr eine Nierentransplantation.
Das Ausmaß des Schadens zu bestimmen, den Bodybuilder sich selbst zufügen, ist schwierig, zum Teil, weil wenig Interesse daran besteht, Studien über eine so extreme Gruppe zu finanzieren, und weil Bodybuilder nicht immer ehrlich sind, was sie nehmen.
Aus diesem Grund weckt eine Fallstudie, die letzten Monat von einer führenden Nierenzeitschrift veröffentlicht wurde, Interesse in den Bereichen Nephrologie und Bodybuilding. Es gehört zu den ersten, die einen direkten Zusammenhang zwischen langfristigem Steroidgebrauch und Nierenerkrankungen behaupten.
Die Studie begann vor 10 Jahren, als ein Nierenpathologe am Columbia University Medical Center in New York feststellte, dass ein Bodybuilder an einer fortgeschrittenen Form einer Nierenerkrankung litt. Neugierig begann sie, nach ähnlichen Fällen zu suchen, und untersuchte schließlich 10 Männer mit schweren Nierenschäden, die zugaben, Steroide zu verwenden. Neun waren Bodybuilder und einer war ein Wettkampf-Powerlifter mit einer ähnlichen Trainingsroutine.
Alle 10 Männer in der Fallserie, die im November im Journal of the American Society of Nephrology veröffentlicht wurde, zeigten Schäden an den Filtern der Niere. Neun hatten eine irreversible Krankheit, die als fokale segmentale Glomerulosklerose bekannt ist – dieselbe Krankheit, die sich Wheeler zugezogen hat – obwohl die Männer in der Studie keine anderen offensichtlichen Risikofaktoren hatten.
Ihre Krankheit war schlimmer als bei übergewichtigen Patienten mit einem höheren Body-Mass-Index, was darauf hindeutet, dass Steroide – kombiniert mit den anderen Praktiken – die Nieren schädigen könnten. Zu den überzeugendsten Details der Studie gehört die Geschichte eines damals 30-jährigen Mannes, der nach mehr als einem Jahrzehnt Bodybuilding seine Nieren beschädigte. Der Zustand des Patienten besserte sich, nachdem er aufgehört hatte, die Medikamente zu nehmen, sein Regime abbrach und 80 Pfund abnahm. Aber es verschlechterte sich, nachdem der Mann, der depressiv wurde, zu Bodybuilding und Steroiden zurückkehrte.
„Diese Patienten sind wahrscheinlich die Spitze des Eisbergs“, sagte Vivette D. D’Agati, die leitende Forscherin. „Es ist ein Risiko. Ein erhebliches Risiko.“ Mehrere Experten, die nicht an der Studie beteiligt waren, sagten, dass die Behauptungen zwar faszinierend waren, der Wert der Studie jedoch begrenzt war, da sie sich nur auf intensive Steroidkonsumenten konzentrierte und weil die mehrschichtigen Trainingspraktiken der Bodybuilder berücksichtigt werden mussten. „Ich denke, es ist schwer, sicher zu sein, was ihre Nierenerkrankung verursacht“, sagte William Bremner, Vorsitzender des Department of Medicine an der University of Washington und ein Endokrinologe, der Steroide untersucht.
D’Agati sagte: „Es sind wahrscheinlich mehrere Faktoren, die bei diesen Patienten zusammenlaufen, aber die gemeinsame Einheit bei allen sind anabole Steroide.“ Ein Teilnehmer der Studie, Patrick Antonecchia (Bild), 46, nahm mehr als 25 Jahre lang an Powerlifting- und Strong-Man-Events teil und sagte, er habe Steroide, Nahrungsergänzungsmittel und eine proteinreiche Ernährung verwendet, um Heldentaten wie das Ziehen eines 40.000-Pfund-Trucks zu erreichen . Er beendete seine Karriere und hörte vor etwa einem Jahr auf, Steroide zu verwenden, und im Februar erhielt er die Diagnose eines schweren Nierenschadens. Seine Ärzte warnten ihn, die Medikamente nicht noch einmal zu nehmen. „Sie sagten: ‚Pat. Nicht. Weil es zurückkommt‘“, sagte er. Antonecchia hat etwa 50 Pfund abgenommen und sagte, er vermisse die Aufmerksamkeit, die sein 290-Pfund-Körper auf sich zog: „Das Schwierigste ist jetzt, dass es 25 Jahre lang meine Identität war. Wenn die Leute mich jetzt sehen, fragen sie: ‚Was ist mit dir passiert?‘“ Jerry Brainum schreibt eine Kolumne für das Iron Man Magazine mit dem Titel Bodybuilding Pharmacology und sagte, er begrüße mehr Forschung zu diesem Thema. „Ich fand es ehrlich gesagt sehr alarmierend“, sagte Brainum.
Seit den 1990er Jahren sind mindestens acht erfahrene Bodybuilder in jungen Jahren gestorben, und zusätzlich zu Wheeler mussten weitere sechs aufgrund einer schweren Krankheit, oft mit Nierenerkrankungen, den Wettkampf einstellen.
Die Hauptinformationsquelle für Bodybuilder sind Mundpropaganda und Experimente, sagte Brainum. „Diese Typen haben keine Anleitung, sie reden untereinander und sie sagen sich nicht einmal die Wahrheit“, sagte er.
Die Risikobereitschaft wurde durch einen Trend zu immer größeren Körperbau unter den Top-Konkurrenten des Sports verschlimmert, sagten einige. Jay Cutler, der 2009 den Mr. Olympia-Wettbewerb gewann, wiegt fast 40 Pfund mehr als Arnold Schwarzenegger, als er 1974 den Titel gewann, obwohl Cutler fünf Zoll kleiner ist.
„Jedes Jahrzehnt kommt ein Typ, der neue Maßstäbe setzt, und du sagst O.K., jetzt muss ich es auf die nächste Stufe bringen“, sagte Shahriar Kamali, ein professioneller Bodybuilder namens King.
Der Internationale Verband für Bodybuilding und Fitness behält sich das Recht vor, auf professioneller Ebene Tests auf Steroide und menschliches Wachstumshormon durchzuführen, und die Tests werden nach dem Zufallsprinzip durchgeführt, sagte Bob Cicherillo, Athletenvertreter des Verbands, der das wichtigste Leitungsgremium dafür ist Bodybuilding.
Aber mehrere Bodybuilder sagten, dass die Tests fast nicht existierten, und Cicherillo sagte, er könne keine konkreten Zahlen über positiv getestete Konkurrenten liefern. Darüber hinaus ist der Vorsitzende der medizinischen Kommission der Organisation, Robert M. Goldman, ein führender Verfechter der Anti-Aging-Wirkung von menschlichem Wachstumshormon, einem Medikament, das von den meisten Sportverbänden verboten ist.
James Manion, der die professionelle Abteilung des Verbandes leitet, antwortete nicht auf mehrere Anrufe mit der Bitte um Stellungnahme.
Einige Bodybuilder äußerten Zweifel, dass ihre Praktiken gefährlich seien, und verwiesen auf ehemalige Konkurrenten, die in ihren 70ern immer noch gesund sind. Sie führten den Tod von Elite-Bodybuildern auf den Missbrauch von rezeptfreien Schmerzmitteln und Diuretika zurück, nicht auf Steroide. Der Bodybuilding-Verband testet bei professionellen Veranstaltungen auf Diuretika, obwohl Konkurrenten sagten, dass sie immer noch verwendet werden.
Bodybuilder sagten, dass sie zu Unrecht als Drogenabhängige herausgegriffen wurden, während Sportler in den meisten anderen Sportarten ebenfalls leistungssteigernde Medikamente einnahmen. „Wie alles andere ist es Gebrauch und Missbrauch“, sagte Cicherillo. „Wir sind diejenigen, die visuell sind. Wir sind diejenigen, die herumlaufen, und Sie sehen uns mit den großen Muskeln.“
Wheeler sagte, er sei überzeugt, dass die Verwendung von Steroiden seine Nierenerkrankung nicht verursacht habe, obwohl sie sie möglicherweise verschlimmert habe.
Der Patient, dessen Fall das Herzstück der Nierenstudie war, sagte, er sei höchstwahrscheinlich prädisponiert, die Erkrankung zu entwickeln. „Die Drogen waren nicht der Grund, warum ich krank wurde“, sagte der Mann, der sich weigerte, identifiziert zu werden, weil sein Steroidkonsum illegal war. Nach einer einjährigen Pause von Steroiden und Bodybuilding wegen der Nierenerkrankung kehrt der 34-jährige Mann zum Wettkampf zurück. Seine Symptome haben sich verschlechtert, ein Opfer, das er zu akzeptieren sagte.
„Es ist nur sehr schwer, davon wegzukommen“, sagte er. „Ich weiß, dass ich das nur bis Anfang 40 schaffe, deshalb will ich jetzt wirklich alles geben.“
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Abstrakt
Der Missbrauch von anabolen Steroiden wirkt sich nachteilig auf das endokrine System, die Blutfette und die Leber aus, aber eine Nierenschädigung wurde nicht beschrieben. Wir identifizierten eine Assoziation von fokaler segmentaler Glomerulosklerose (FSGS) und Proteinurie in einer Kohorte von 10 Bodybuildern (sechs weiße und vier hispanische; mittlerer Body-Mass-Index 34,7) nach langfristigem Missbrauch von anabolen Steroiden.
Das klinische Erscheinungsbild umfasste Proteinurie (Mittelwert 10,1 g/d; Bereich 1,3 bis 26,3 g/d) und Niereninsuffizienz (mittleres Serumkreatinin 3,0 mg/dl; Bereich 1,3 bis 7,8 mg/dl); drei (30 %) Patienten stellten sich mit einem nephrotischen Syndrom vor.
Die Nierenbiopsie ergab FSGS bei neun Patienten, von denen vier auch Glomerulomegalie hatten, und Glomerulomegalie allein bei einem Patienten. Drei Biopsien zeigten kollabierende Läsionen von FSGS, vier hatten perihiläre Läsionen und sieben zeigten ≥ 40 % tubuläre Atrophie und interstitielle Fibrose. Von acht Patienten mit einer mittleren Nachbeobachtungszeit von 2,2 Jahren entwickelte einer eine ESRD, die anderen sieben erhielten eine Blockade des Renin-Angiotensin-Systems und einer erhielt auch Kortikosteroide.
Alle sieben Patienten setzten anabole Steroide ab, was zu Gewichtsverlust, Stabilisierung oder Verbesserung des Serumkreatinins und einer Verringerung der Proteinurie führte. Ein Patient nahm den Missbrauch von anabolen Steroiden wieder auf und erlitt einen Rückfall von Proteinurie und Niereninsuffizienz.
Wir gehen davon aus, dass sekundäres FSGS aus einer Kombination von postadaptiven glomerulären Veränderungen resultiert, die durch eine erhöhte fettfreie Körpermasse und potenzielle direkte nephrotoxische Wirkungen von anabolen Steroiden verursacht werden. Aufgrund des erwarteten Anstiegs des Serum-Kreatinins als Folge der erhöhten Muskelmasse bei Bodybuildern wird diese Komplikation wahrscheinlich unterschätzt.
Indexfall
Der Indexfall (Patient 1) ist ein 30-jähriger weißer, männlicher, professioneller Bodybuilder, der keine nennenswerte medizinische Vorgeschichte hatte und wegen eines Ödems der unteren Extremitäten in einem örtlichen Krankenhaus vorstellig wurde.
Der Patient nahm keine verschreibungspflichtigen Medikamente ein, aber als Teil seines Bodybuilding-Programms konsumierte er regelmäßig eine proteinreiche Ernährung (> 550 g/d) und Nahrungsergänzungsmittel, darunter 10 g/d Kreatinmonohydrat, 1000 mg/d verzweigtkettige Aminosäuren Säuren, 10 g/Tag Glutamin und Multivitamine.
Mehr als ein Jahrzehnt lang verwendete er regelmäßig anabole androgene Steroide (AASs), darunter injizierbares Testosteron, Methyl-1-Testosteron (oral eingenommen), Wachstumshormon und Insulin, um sein Bodybuilding zu verbessern. Zum Zeitpunkt der Biopsie bestand seine Steroidbehandlung aus Wachstumshormon 4 IE 5 d/wk und Testosteron 500 mg intramuskulär zweimal wöchentlich. Zusätzlich nahm er vor jeder Trainingseinheit 75 mg Ephedrin und 600 mg Koffein ein.
Die körperliche Untersuchung ergab eine Größe von 180 cm (71 Zoll), ein Gewicht von 134 kg (295 Pfund) und einen Body-Mass-Index (BMI) von 41,2 kg/m2 bei einem extrem muskulösen, durchtrainierten Körperbau. Der Blutdruck betrug 145/80 mmHg und es gab 2+ bilaterale Ödeme der unteren Extremitäten.
Es wurde festgestellt, dass der Patient ein Serumkreatinin von 2,7 mg/dl, Blutharnstoffstickstoff von 24 mg/dl, Serumalbumin von 1,9 g/dl, Gesamtserumprotein von 5,7 g/dl, Serumcholesterin von 212 mg/dl, Hämatokrit aufwies von 45 % und eine Anzahl weißer Blutkörperchen von 10,3 × 109/l bei einer normalen Differential- und Blutplättchenzahl von 254 × 109/l. Serumglukose und Elektrolyte einschließlich Natrium, Kalium, Bikarbonat, Chlorid und Kalzium lagen innerhalb der normalen Grenzen.
Die serologische Untersuchung ergab eine grenzwertig positive ANA (Titer 1:80 mit einem homogenen Muster) mit negativen anti-doppelsträngigen DNA-Antikörpern und negativen viralen Serologien, einschließlich HIV, Hepatitis-B-Oberflächen- und Kernantigenen und Hepatitis-C-Antikörpern. Die Serumkomplementspiegel, einschließlich C3, C4 und CH50, lagen innerhalb normaler Grenzen. Die Urinanalyse ergab 4+ Protein, und die mikroskopische Untersuchung zeigte weniger als fünf rote Blutkörperchen pro Hochleistungsfeld und keine weißen Blutkörperchen oder Abdrücke.
Eine 24-stündige Urinsammlung ergab eine Proteinurie von 26,3 g/d und eine Kreatinin-Clearance (CrCl) von 91 ml/min. Im August 2004 wurde eine Nierenbiopsie durchgeführt, um die Ursache des nephrotischen Syndroms des Patienten zu bestimmen.
Obwohl sich seine Nierenfunktion und Proteinurie deutlich verbessert hatten, berichtete der Patient über Symptome einer schweren Depression im Zusammenhang mit Veränderungen des Körperbildes.
Er empfand sich selbst als zu „dünn und schwach“ und klagte über verminderte Libido. Er wollte das Bodybuilding wieder aufnehmen, stimmte aber einem reduzierten Trainingsprogramm ohne Nahrungsergänzungsmittel oder Hormone zu.
Zwei Monate nach Wiederaufnahme seines Trainingsprogramms stieg sein Gewicht auf 267 lbs, sein Serum-Kreatinin betrug 1,4 mg/dl, das Protein im 24-Stunden-Urin 395 mg/d und CrCl 200 ml/min. Bei seinem nächsten Praxisbesuch berichtete der Patient, dass er sich gut fühle, aber mit der Muskelmasse unzufrieden sei, die er ohne Nahrungsergänzungsmittel und Hormone erreichen könne.
Gegen den Rat seines Nephrologen nahm er seine proteinreiche Ernährung sowie die Nahrungsergänzungsmittel, Testosteron und Wachstumshormone wieder auf, jedoch auf niedrigeren Niveaus als zuvor.
Sechs Wochen nach Wiederaufnahme der Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln und Hormonen stieg sein Serum-Kreatinin auf 2,3 mg/dl und seine Proteinurie auf 4,7 g/Tag. Ihm wurde geraten, die Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln und Hormonen einzustellen, seine Proteinaufnahme zu verringern und sein Trainingsprogramm zu reduzieren.
Der Patient hielt sich nicht daran, und 3,5 Jahre nach Wiederaufnahme des Bodybuildings mit Hormonen und Nahrungsergänzungsmitteln wog der Patient 296 lbs (BMI 41,3 kg/m2) mit Kreatinin von 2,4 mg/dl und Protein im 24-Stunden-Urin von 14,1 g/Tag.
Die dramatische Verbesserung der Nierenparameter (einschließlich vollständiger Remission der Proteinurie), die durch Absetzen der AAS, Verringerung der körperlichen Aktivität, Gewichtsabnahme und Blockade des Renin-Angiotensin-Systems (RAS) erreicht wurde, ohne auf eine immunsuppressive Therapie zurückzugreifen, gefolgt von einem Rückfall der Proteinurie im nephrotischen Bereich und einer Verschlechterung der Nierenfunktion nach Wiederaufnahme eines vollständigen Bodybuilding-Regimes unterstützt stark eine sekundäre Form von FSGS. Wir schlagen vor, dass der Missbrauch von AASs eine sekundäre Form von FSGS verursacht, sowohl durch eine Zunahme der fettfreien Körpermasse als auch durch potenzielle direkte toxische Wirkungen auf die Glomeruli.
Anabolika Doktor ist ein Fitnessprofi mit über 10 Jahren Erfahrung im Bereich Bodybuilding und Steroide. Aufgrund der Natur dieser Artikel verwendet er ein Pseudonym. Er studierte Chemie und verliebte sich in Steroide und wie sie wirken. Er ist auch ein erfahrener Bodybuilder. Er ist seit vielen Jahren ein Verfechter der Testosterontherapie.